Фонд социального медицинского страхования Казахстана объявил о запуске поэтапной цифровой модернизации системы финансирования здравоохранения. Основой обновлённой модели ОСМС 2.0 станет новая технологическая платформа Qalqan, предназначенная для автоматизации ключевых процессов в отрасли.
Платформа будет использоваться для учёта, проверки и оплаты медицинских услуг. В фонде отмечают, что внедрение системы должно повысить прозрачность движения средств, ускорить расчёты с поставщиками услуг и снизить риски неэффективного расходования бюджета.
При этом Qalqan не затрагивает лечебные процессы и не меняет порядок оказания помощи пациентам. Проект реализуется на базе действующей государственной цифровой инфраструктуры, без дополнительных затрат на создание отдельной системы.
На первом этапе уже запущены электронные досье медицинских организаций, цифровая идентификация пациентов и интеграция с существующими информационными платформами. Это позволит быстрее сверять данные, подтверждать оказанные услуги и сокращать объём ручных проверок.
Для граждан планируется запуск новых сервисов. Пациенты смогут подтверждать посещение клиники через QR-код, отслеживать историю оплат за оказанные услуги и направлять обратную связь через приложение eGov Mobile.
Следующим этапом станет масштабирование платформы по всей системе ОСМС, внедрение инструментов искусственного интеллекта для анализа данных и запуск обновлённых механизмов финансирования. Такие решения могут использоваться для выявления подозрительных операций и прогнозирования нагрузки на систему здравоохранения.
В фонде рассчитывают, что новая модель поможет исключить случаи фиктивных услуг и так называемых «приписок», а также ускорит выплаты медицинским организациям, которые добросовестно работают с пациентами.
Видите беспорядок или несправедливость в своём районе? Не проходите мимо! Присылайте нам фото, видео или новости в наш Telegram-чат. Ваши новости помогают нам отслеживать нарушения и информировать жителей вовремя.