Скрининги по-новому: Минздрав вносит системные изменения в программы

Для своевременного выявления онкологических заболеваний на ранних стадиях планируется создание сети специализированных скрининговых центров на базе первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). После первичного скрининга пациенты будут направляться в специализированные онкологические центры для проведения углублённого обследования и постановки диагноза.

Министерство здравоохранения Республики Казахстан объявило о масштабной реформе системы скрининговых обследований, вызванной их недостаточной эффективностью.

На выездном заседании коллегии Минздрава в Шымкенте обсуждались комплексные меры по снижению смертности от неинфекционных заболеваний. Основное внимание было уделено вопросам ранней диагностики, профилактики и эффективного лечения.

Вице-министр здравоохранения Ержан Нурлыбаев отметил, что основными факторами риска неинфекционных заболеваний являются:

• нездоровое питание (72%);
• низкая физическая активность;
• курение (21%);
• злоупотребление алкоголем.

В настоящее время более 1,7 миллиона человек находятся под наблюдением из-за повышенного артериального давления. Ежегодно выявляется около 6000 взрослых и 3000 детей с ожирением.

Анализ текущей ситуации показал, что основными причинами смертности являются:

• болезни системы кровообращения;
• онкологические заболевания;
• болезни органов дыхания;
• заболевания пищеварительной системы.

Несмотря на положительную динамику снижения смертности от некоторых заболеваний с 2018 по 2024 год, остаются высокими показатели смертности от рака в трудоспособном возрасте (52%) и среди женщин репродуктивного возраста (10%).

Особую озабоченность вызывает низкая эффективность существующих программ скрининга:

• артериальная гипертензия выявляется только у 6% целевой группы;
• сахарный диабет — у 1,3%;
• рак молочной железы — у 20%;
• колоректальный рак — у 0,9%.

Результаты скринингов не используются для планирования профилактических мероприятий. Это приводит к росту осложнений при диабете, высокой смертности от циррозов печени и сердечно-сосудистых заболеваний.

В рамках реформы планируется:

• создание центров координации скрининга на базе ПМСП;
• централизация дальнейшего обследования в онкологических центрах;
• внедрение современных методов диагностики, включая:
  • скрининг на ВПЧ для женщин 35–55 лет;
  • количественный гемокульт-тест;
  • эндоскопическую и виртуальную колоноскопию;
  • скрининг рака лёгких;
  • программу ранней диагностики рака желудка.

Также планируется внедрение всеобщего скрининга на гепатиты В и С с последующим динамическим наблюдением и лечением. Со второго полугодия начнётся скрининг на раннее выявление мозговых нарушений у мужчин для предотвращения инсультов и инфарктов.

Для снижения влияния поведенческих факторов риска (нездоровое питание, малоподвижность, курение) необходим межсекторальный подход и интеграция тематики здорового образа жизни в образовательную систему.

Министерство считает, что новые подходы к скринингу и ранней диагностике позволят снизить количество осложнённых случаев, уменьшить число экстренных госпитализаций и дорогостоящих инвазивных вмешательств, что в итоге сократит расходы на здравоохранение.